Cuarenta años en Es Castell (2)- Homenaje

 Ayer fue uno de los días más emotivos de mi vida; no en la medida del nacimiento de un hijo, pero también vital; pues el Alcalde José Luis Camps del Ayuntamiento de Es Castell, mi municipio, me hizo un homenaje a toda mi vida profesional como médico en este pueblo, 40 años de los que ya he hablado en otros post anteriores. 

Al acto asistieron la Consellera de Salud, la Dra García, el Conseller de Cultura Sr Joan Pons Torres  y los principales representantes sanitarios del IB-Salut de la isla  el doctor Bernardo Pax y Dra Margarita Rodríguez  Loeches, entre otros; y no menos importante  para mi, la Dra Lourdes Linares del Centro de Salud Verge del Toro de Mahón, antigua médico-residente y amiga, que hizo un repaso pormenorizado, y muy emotivo de mi historia como médico comprometido con la medicina de familia a nivel práctico y divulgativa a nivel teórico. 

La etapa más importante de mi vida, que me ha permitido crecer como persona, me ha  supuesto el sentirme parte de este municipio y ser parte de la historia personal y familiar, de sus habitantes; no en vano he atendido a tres generaciones.

 Y también sanitaria, por el contexto que nos ha tocado vivir de transformación sanitaria de nuestro país y como buen ejemplo nuestro municipio.

 Les adjunto dos direcciones del Es Diari.

*Mateu Seguí Díaz: toda una vida de médico de pueblo. Es Castell rinde un homenaje al doctor que lleva 40 años visitando a sus vecinos. Mateu Seguí agradeció la gran asistencia al    acto . |Araceli Florit
Fotos-Gemma Andreu  18/07/24 4:00

https://www.menorca.info/menorca/vivir-menorca/2024/07/18/2205883/mateu-segui-diaz-toda-vida-medico-pueblo.html

*Homenaje a Mateu Seguí, 40 años de médico en Es Castell. Redacción Menorca. Menorca | Local Es Castell..17/07/24 4:00

https://www.menorca.info/menorca/local/2024/07/17/2205121/homenaje-mateu-segui-anos-medico-castell.html

*Acte de reconeixement al doctor Mateu Seguí Díaz 17/07/2024
https://www.aj-escastell.org/Contingut.aspx?IdPub=40779

https://www.youtube.com/watch?v=Enar2NX-9bo

Cuarenta años en Es Castell

Cuarenta años en Es Castell

"Cuarenta años no es nada" como dice la canción, para mi es toda una vida, laboral ,familiar.., en mi caso toda mi vida en este pueblo, Es Castell.

 Cuando llegué se me advirtió:  "Cuidado con los de Jabalquinto" (varios cientos vecinos de Jaén, venidos en los 70). Y pensé, serán como yo, con madre y abuelo andaluz. Y así fue, incluso más amables, alegres y cercanos que nosotros mismos. “Sa tia Joanita que, tindria cent cinquanta anys ara, m'explicava, que en primer ets mahonesos tenien por d'anar a Es Castell ja que es eivissencs tenien fama de barallar-se molt”. Paso el tiempo y ya no existe distinción de origen. Esto indica como son las personas de este pueblo, un pueblo simpático de origen diverso, de acogida, integrador…en donde no existen diferencias según procedencia, pero que en donde aún el tiempo transcurrido, es posible observar como familias hablan menorquín con un cierto acento ibicenco y otras en un castellano, herencia de sus antepasados.

En este tiempo muchas  personas  han marcado mi vida y a ellos agradezco toda la felicidad que me han dado en estos años que espero haberles sido útil. 

 Llegué el 1984, llevo cuarenta años y felizmente casado, pero doblemente; con mi mujer, Carmen, la mujer de mi vida, y ahora me doy cuenta, la mejor enfermera del mundo; y con este pueblo, en el que  tuve dos hijos y aquí los criamos, y me he desarrollado profesionalmente, algo que me ha llenando de satisfacción. 

Y salgo en otra, sanitariamente hablando, distinta, por el cambio generado en nuestro país. Y como buen ejemplo nuestro municipio.

Sa necessitat d'una Acadèmia de sa Llengo Balear

Sa necessitat d'una Acadèmia de sa Llengo Balear

Sa notícia que la Casa Real reconegués a “l'Acadèmi de sa Llengo Baléà” ha sorprès tothom; i en general ha sorprès sobretot perquè desconeixiem de sa seva existència. Uns, perquè havien de pensar que era imposible, idò duim més de 40 anys amb sa implantació des català a ses nostres illes; i d'altres, jo mateix, per sa sorpresa de desitjar qualque cosa que per lo que sembla, encara que diferent a lo desitjat, ja existia.

I no coneixíem aquesta Acadèmia, però llegint sobre ella a Internet (https://sacademiallba.es/), i pes documents aportats pes president de l'acadèmia actual Guillermo Matas, i recollits per sa premsa, observam que no és una iniciativa recent, que hi ha fonaments històrics (gramàtiques mallorquines des segle xx i anteriors, però basant-se sobretot en sa den Joan Josep Amengual del 1835), experts en filologia, qualque congrés (1993)… jo diria que elements probablement suficients, a ets aportats as seu dia per obligar-mos a acceptar com a catalana a sa nostra llengo.

 Realment sorprèn ets fonaments històrics i  filològics quan, es nostro cas tot té a veure amb es treballs d'un mestre d'escola, un clergue, un enginyer i molt d'interès nacionalista català, ja que encara no fa 100 anys que qualcú pensés que sa llengo que rallem havia de ser anomenada catalana i no fa més de quaranta que uns professors, mes tard polítics, i formats a Catalunya manipulessin es nostres polítics en un ambient de falta de certesa, en sa introducció del català a ses nostres illes amb sa Llei de Normalització Lingüística (1986) , cosa que no va passar a València, i per açò sa gran responsabilitat del PP en tot lo que està passant.

Victimisme invers des català

Victimisme invers des català

Es títol des reportatge o entrevista a sa presidenta d'Acció Cultural de Menorca Marta Fuxa m'ha sorprès i m'ha obligat a llegir-lo. (Es Diari 31 de març, Isaac Pons de Rosa)

  Ralla que “En las campañas agresivas contra el catalán hay una suma de ignorancia y mala fe”. I   probablement sigui així, però al revés. És un victimisme invers. Idò hi hagut campanyes agressives de s'administració, organismes i societats promotores des català contra ets hispanoparlants, i realitzades amb mala fe per obligar-los d'una manera coactiva a rallar, a expressar-se, a comunicar-se en català.

Un signe d'aquesta situació actualment són ses manifestacions des docents amb es lema “la llengua no es toca”. Que mos haguem de doblegar a sa voluntat d'uns professors intransigents i/o fanàtics, o simplement vessuts a s'hora de canviar es seus registres lingüístics, indica a on hem arribat i en quin sistema educatiu mos trobem.

Lengua y democracia

Lengua y democracia

A veces los titulares nos sorprenden y pensamos que son exageraciones del periódico más que afirmaciones sobre el  contenido de la noticia. Y a veces cuando se lee el texto entero uno no deja de salir de su asombro tanto por el contenido como por quien es el protagonista del mismo. En esta caso hablamos del candidato unitario a la presidencia de la Obra Cultural Balear (OCB) el Sr Antoni Llabrés  que, a mayor abundamiento es profesor titular de Derecho Penal especializado en Criminología, y que afirma que al parecer «Solo el 13 % del electorado votó a Vox; el resto sí apoya el modelo lingüístico educativo vigente» (Jaume Morey.  Kike Oñate Palma 07/02/24); desconocemos que significa “el resto”; el resto de votantes del resto de partidos, o de la ciudadanía en general. Tanto en un caso como en el otro es difícil de suponer que con los datos actuales del Instituto Nacional de Estadística (INE) que nos demuestran que el español es la lengua mayoritaria en la Islas Baleares con el 64% de lengua familiar, el 75% de utilización con los amigos y el 74,8% en el trabajo; que el 87% de los votantes o el mismo porcentaje de ciudadanos, según la noticia, este a favor de un sistema educativo de inmersión lingüística catalana único sin permitir optar por el español, lengua también de estas islas, y que sigue siendo  mayoritaria en la población de Baleares tras los casi 40 años de implementación la de la “Llei 3/1986, de 299; abril, de Normalització Lingüística a les Illes Balears” .

 ¿Tal vez, cree el presidenciable, que no deben tener derechos los castellanohablantes en educar a sus hijos en español en España? ¿No deben tener libertad los padres en la elección de la lengua con la que  quieren educarlos?.

Es Menorquí com un patrimoni cultural

Es Menorquí com un patrimoni cultural

Sa notícia que es nostro Conseller de Cultura i Educació es Sr. Joan Pons Torres anunciés que es Consell de Menorca proposarà sa declaració des Menorquí com a patrimoni cultural immaterial de Menorca i amb açò reservar es patrimoni lingüístic d'aquesta illa m'ha omplert de satisfacció,  i felicit per açò, des d'aquí, as nostro conseller. Desconec si aquest gest servirà per canviar s'actual tendència catalinitzadora de s'administració menorquina, però de ben segur que qualque cosa farà.

I és que sempre mos hem lamentat que ets ciutadans de ses Illes Balears, de Menorca, en particular, as contrari que altres autonomies, no defensam sa nostra pròpia identitat, sa nostra cultura, sa nostra idiosincràsia i en canvi assumim allò extern, es català, com si fos una cosa intrínsecament nostra.

Potser sa falta d'una consciència de pertinença unitària a una mateixa regió o nacionalitat, com si tenen es valencians, ja que no mos sentim de Balears, sinó de Mallorca, Menorca o Eivissa, fa que haguem assumit sa influència externa com a pròpia sense que ningú, o pocs, defensin es patrimoni lingüístic des Balear, des Menorquí com a propi. Per açò es meu agraïment.

Es fracàs de sa imposició des català

Es fracàs de sa imposició des català

Fa pocs dies (06-01-2023) Es Diari va anunciar que segons dades de l'Institut Nacional d'Estadística (INE) del 2021 es Castellà amb es 64% de llengo familiar, es 75% d'utilització amb ets amics i es 74,8% a es treball,  seria sa llengo majoritària a ses Illes Balears, cosa que mos ve a dir que s'espanyol es vulgui o no és sa llengo majoritària en s'actualitat des ciutadans aquestes illes; emperò, sent majoritaris i tinguent un dret com a ciutadans d'aquest país, no se'ls respecta.

Es menorquí desapareix

Es menorquí desapareix

Aquestes línies són per agrair al Sr. Lucas Pons Bedoya es seus dos articles que en forma de “Cartes del Lector” va publicar es dies 14 i 17 d'aquest mes d'octubre en què exposa de forma clara i detallada s'actual problema de sa nostra llengo, es menorquí a sa nostra illa, que com a molt bé exposa es troba en vies de desaparició.

És lamentable s'escàs interès que han tingut i continuen tinguent ses administracions autonòmiques en sa defensa des Balear i ses seves variants encara que estan recollides a s'article 2-5 de la Llei 3/1986, de 299; abril, de Normalització Lingüística a les Illes Balears” Que ets hi torn a recordar obliga a que “les modalitats insulars de la llengua catalana seran objecte d´estudi i protecció, sense perjudici de la unitat de l´idioma” (sic , article 2- 5). Una llei que segons sa nostra opinió s'hauria de derogar, però si no es fa, almanco s´hauria de complir, ja que es seu no compliment permet catalogar es comportament de sa nostra Administració com de reiteradament prevaricador.

És molt interessant sa frase que mos recorda d´en Mossèn Alcover, autor principal des Diccionari català-valencià-balear, “Quin dret ni categoria literària te és català damunt és balear o és valencià? Absolutament cap”. En sa què es plasma es pecat original de sa nostra llengo, es sotmetiment des valencià i des balear as català, en definir-se totes elles amb aquest nom i no un altre de diferent, però que representés a ses tres, respectant ses particularitats de cada una, açò hauria evitat sa imposició des barceloní i de sa cultura catalana a ses nostres illes i amb açò sa desaparició de sa nostra llengo i cultura

mateu segui diaz

Es Castell

Segui Diaz M. Es menorquí desapareix. Es Diari 26-10-2023:30

Catalán, ciencia o dogma

Catalán, ciencia o dogma*

El cambio de ciclo político ha permitido sacar a la opinión pública una vez más el tema del “menorquin” escrito y de que ciertas personas públicas y administraciones lo hayan introducido, como quien les escribe, como la forma natural, junto con el español, de comunicarnos en nuestra isla. Una reivindicación antigua que va teniendo su respuesta. 

Agradezco personalmente en este medio este esfuerzo que hacen, aún las críticas que cosechan, por recuperar y mantener nuestra lengua. Por ello les aplaudo desde aquí su valiente compromiso. Como reacción vamos leyendo en este Diari diversas opiniones escritas en sentido contrario que tachaban a estas iniciativas de “catalán mal escrito”, de ir en contra de la ciencia, de manifestar públicamente nuestra incultura al respecto.

A nivel personal llevo muchos años implicado en el comentario de artículos científicos médicos en blogs profesionales (en el blog de la redGDPS hemos llegado cerca de los 1.500), blogs propios, en revistas médicas, publicaciones varias y en este mismo diario, para saber cuáles son los requisitos del método científico.  Y es que el hecho científico se basan en unos fundamentos claros, realizados por personas expertas sin conflictos de interés (algo muy importante), con  teorías explicativas claras y sobre todo sobre unas evidencias objetivas y unas conclusiones acordes y cambiantes según éstas;  y es que nada es definitivo en la ciencia todo cambia, y nuestras opiniones con ellas.

Deroguemos la ley de Normalización Lingüistica

Deroguemos la  ley de Normalización Lingüistica

Los resultados de estas elecciones autonómicas y municipales nos han dado una oportunidad, tal vez la única, de descatalanizar nuestras islas y con ello de recuperar nuestra idiosincrasia histórica, de conservar nuestra cultura y manera de ser.  No se trata de romper con los lazos histórico- linguisticos que nos unen con Valencia y Cataluña si no de defender nuestra lengua con todas sus variantes y al español como lengua que nos une al resto de España.

Las descatalanización debe empezar por la educación pues está haciendo un daño importante a nuestros hijos y a los hijos de familias en los que la lengua familiar es el español, pues se les educa exclusivamente en catalán, adquiriendo una visión tergiversada de la lengua de nuestras islas a la vez que se les impide escolarizarse en español. Personalmente me da pena escuchar a chicos/as que llevé como médico desde nacimiento, de familias que hablan entre ellos en español, oirlos hablar, ahora ya adolescentes, en catalán de Barcelona...me pregunto, a donde hemos llegado.

O los escritos de la administración, o los  locutores de televisión y radio, los anuncios en aeropuertos y supermercados, todos en catalán de Barcelona … urge su modificación

O la oficina de derechos lingüísticos, un ente político e innecesario, una oficina de control lingüistico de la administración catalanista. Urge su desaparición.

El requisito del catalán en los médicos

El requisito del catalán en los médicos*

Siempre he pensado que este tema del catalán en general, y en el ámbito sanitario en nuestras islas en particular, es algo importado. Nuestro carácter no es así, la lengua la  tenemos para comunicarnos de la mejor manera posible sin hacer de ella ningún signo identitario, aunque en la actualidad lo hagamos a regañadientes viendo como desaparece delante de nuestros ojos el Balear (el menorquin) sin que nadie, o pocos,  hagan algo.

Está claro que influencias externas nos están haciendo cambiar nuestra idiosincrasia natural.
Recuerdo una situación en la que una médica hispanoamericana recién llegada a la isla que se había dedicado a la docencia, y por tanto no tenía experiencia en nuestra labor asistencial, me solicitó estar conmigo en la consulta para con ello ver como trabajaba por  si podía aprender algo; y como en la consulta se quedó sorprendida con la rapidez que cambiaba de idioma, del español al balear, dependiendo de  quien tuviera en frente y a veces en una misma consulta.  

“Que hay de lo mío”

 “Que hay de lo mío”

Nos hemos enterado por la prensa de los acuerdos -señalan que históricos”- entre todos los sindicatos de la Mesa Sectorial y el IB-Salut (23-12-2022), ante la amenaza de movilizaciones de los  médicos. Un logro aplaudido por el Foro de Médicos de Atención Primaria”, al conseguir con ello  toda una serie de mejoras para los médicos del IB-SALUT en general y sobre todo para la Atención Primaria (AP) en particular. 

Las reacciones en la prensa local de Menorca,  de algún periodista, de algún columnista, aunque escasas hasta el momento, han sido en opinión de este médico, reveladoras. 

Pues tras de haber convencido las Sociedades que representan a los médicos de AP  a la opinión pública de que el problema de la AP era el exceso de demanda asistencial por médico, unas agendas desproporcionadas  y un tiempo por consulta insuficiente, lo conseguido los ha sorprendido, yo diría yo, que confundido.  Pues no entienden cómo se pueden llegar a solucionar el actual estado asistencial en AP aumentando básicamente las retribuciones de los médicos. 

“¿Pero de que vamos, de “setas o de rolex?” como en el chiste de los vascos, se pregunta más de un paciente.

Las evidencias del nombre de Mahó*

Las evidencias del nombre de Mahó*

Llevo muchos años leyendo artículos científicos relacionados con mi profesión médica. Un poco por afición y algo por obligación pues soy el creador y editor principal de un blog diabétologico para médicos de Atención primaria de gran difusión (http://redgedaps.blogspot.com/); a su vez como saben soy colaborador de este diario y mantengo dos blog de opinión información sanitaria, así como otras actividades relacionadas con la medicina familiar y la diabetología. Todo ello me obliga a leer y escribir diariamente sobre lo que se va publicando en dichos temas. 

Digo esto porque esta actividad me permite ser consciente de que en medicina, como en muchas otras ciencias, los resultados de una sola investigación y salvo excepciones (que las hay), no consolida una recomendación, como se dice vulgarmente  “una golondrina no hace verano”, pues siempre se hace preciso la repetición del estudio en cuestión en otros escenarios (vida real..); pues no es infrecuente que existieran resultados contradictorios o no concluyentes. De ahí que somos muchos que desconfiamos de la opinión de los expertos si esta no va avalada con evidencias. 

Ya escribí hace algunos años un artículo al respecto titulado “Las fuentes primarias, expertos y “sa llengo menorquina” (Diari MENORCA. 12-09-2018: 18) dejando la idea de la contradicción entre las evidencias históricas que encontrábamos en nuestra isla  y las actuales recomendaciones en política lingüística en Baleares, y en concreto en Menorca.

El balear, el valenciano y el catalán, juntos pero no revueltos

El balear, el valenciano y el catalán, juntos pero no revueltos

Acabo de llegar de Barcelona de un viaje relámpago, diríamos que profesional, y este hecho, aparentemente simple, me ha hecho escribir estas líneas. Tal vez sea que la megafonía del aeropuerto y del avión me haya recordado que la catalanización de los medios de comunicación en las I Baleares es completo, siendo patente en la radio, la televisión, los medios escritos como este en el que les escribo, en los supermercados…algo que no hacen más que recordarnos que nuestra lengua es la catalana (de Barcelona, para más señas) y que pertenecemos sin quererlo (nunca se hizo un referéndum consultivo sobre un tema tan importante) a una cultura impuesta.

Una lengua, la balear, que aunque del mismo tronco lingüístico, nadie lo niega, tiene sus diferencias. Unas diferencias que no se han querido cuidar, antes al contrario, que se intentan minimizar, borrar, o confundir, al tiempo que se nos impone un catalán estándar, dicen que literario, que no es más que el barcelonés impuesto a nuestras islas.

El pacto ortografico “que en ens hem donat entre tots”

El pacto ortografico “que en ens hem donat entre tots” *

Primero quiero agradecer al Es Diari que nos permita expresarnos en nuestra lengua, reinvindicando nuestro artículo salado y nuestra variedad lingüística; y segundo, agradecer al Sr Juan José Gomila (Es Diari 08-03-2022) que nos haga un recuerdo en sus interesantes artículos “no és lo mateix” sobre todas aquellas expresiones y palabras o que se han abandonado o han quedado en deshuso tras estos más de treinta años de imposición catalanista, y que se le permita hacerlo en nuestra lengua. 

Y es que  aún siendo  la Ley 3/1986, de 29 de abril, de Normalización Lingüística en las Islas Baleares una mala ley, que destruye el balear y sus modalidades y  que creo debería ser derogada o cambiada (algo que espero ansiosamente en algún vaivén político), sorprendentemente, aún así,  ha sido sistemáticamente incumplida, bordeando en mi opinión las sucesivas administraciones la prevaricación continuada, pues según señala la misma «las modalidades insulares de la lengua catalana serán objeto de estudio y protección, sin perjuicio de la unidad del idioma” (sic)  (articulo 10-21), algo que no han hecho, más bien al contrario.

El balear como lengua intergeneracional

El balear como lengua intergeneracional*

Leo en nuestro Es Diari del 23 de enero en la columna “s´aguait” una noticia referida a la “Enquesta d´Usos Lingüistics de Balears”  de la que no tenía conocimiento (solo sabía de la del 2014) y en la que nos informaba de que solo el 20,3% de la población de las islas se expresa siempre en catalán (digamos balear), en la del 2014 era del 36,8%, o sea, vamos para atrás. Ha sido un dato me ha sorprendido por cuanto cuando venimos de una época (cuando yo estudiaba) en la que alrededor (cito de memoria) del 75% de la población utilizaba dicha lengua de manera corriente y la escolarización era únicamente en español, a ahora que solo un 20% de la población la utiliza y el 100% de la escolarización es en catalán. ¿Qué ha pasado?. No veo el éxito de la inmersión lingüística por ningún lado. Se han aumentado los conocimientos de la lengua que cada vez menos se utiliza, en cambio la de uso corriente y que nos une a una comunidad de 500 millones de hablantes es cada vez es más desconocida.
En comparación el País Vasco según unos datos publicados (artículo que comento más a delante) en el 2016 el 28,4%  dicen hablar el euskera de  manera corriente (si nos lo creemos); poco, pero dicen, que algo han ganado en este tiempo; y es que tal vez  los vascos consideran al euskera más propio y necesario, que el “catalán” que se ha impuesto en nuestras islas.

Sancionar a los médicos por no atender a los pacientes en catalán*

Sancionar a los médicos por no atender a los pacientes en catalán 

Realmente la noticia de que se piensa expedientar a los médicos que no atiendan a sus pacientes en catalán (balear para mi) me ha molestado y me ha sorprendido. Me ha sorprendido por que algo así pensaba que era impesable y molestado por que ha ocurrido. ¿Todo lo que se les ocurre a nuestros a nuestros gobernantes es esto?. ¿Han pensado en las consecuencias en términos de salud?. Pues al final no es un tema lingüístico, o no debería serlo cuando tenemos dos lenguas que podemos utilizar, si no sanitario, inclusión diría yo de salud pública.

Hace alrededor de 5 años ya traje en Es Diari (11 de septiembre de 2016) el tema de la lengua propia en  la relación médico paciente. Y es que como expresé la manera de comunicarse es fundamental a la hora de conseguir el objetivo de diagnosticar, aconsejar y tratar con seguridad al paciente.
Dicho artículo había sido motivado por dos anécdotas que se dieron por aquel entonces en nuestra isla. Una, era una queja en Es Diari de un “activista catalán” (así se definió) por que fue  atendido en español por su médico de primaria y el alivio que le supuso cuando a la siguiente visita el médico ya no era el mismo, y quien lo atendió lo hizo en nuestra lengua. Al parecer lo importante no era que fuera buen o mal médico si no que hablara en nuestro idioma.

DECÁLOGO PARA EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS DE SALUD EN SITUACIÓN DE PANDEMIA

DECÁLOGO PARA EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS DE SALUD EN  SITUACIÓN DE PANDEMIA

Ante el cambio de funcionamiento  establecido hace un año en los Centros de Salud (CS) motivado por el intento de adaptación de éstos a la pandemia por COVID-19 con la introducción de la visita telefónica como parte principal (casi exclusiva) de la asistencia, se han producido disfunciones en el funcionamiento de los CS,  generando situaciones de estrés asistencial en los distintos niveles (administrativo, enfermería y médico) y en los pacientes provocadas por las carencias, la improvisación y la falta de respuesta efectiva para adaptarse a la nueva situación. 

Si al inicio de la pandemia entendimos como inevitables estas disfunciones, han transcurrido ya doce meses y la situación en la que realizamos actualmente nuestra actividad asistencial presenta aspectos claramente mejorables. Y aunque la tendencia es la de crear una e-consulta manteniendo la consulta presencial necesaria, vemos que los pasos son muy lentos y el disconfort de pacientes y profesionales crece día a día mientras  mantenemos la consulta telefónica .

Es por ello que la Sociedad Autonómica de SEMERGEN-ILLES BALEARS reclama implementar con urgencia una serie medidas mínimas con las que paliar la precaria situación actual asistencial en Atención Primaria: 

0.- LA CONSULTA TELEFÓNICA CONSTITUYE UNA HERRAMIENTA ÚTIL Y EFECTIVA  QUE PUEDE COMPLEMENTAR PERO NO SUSTITUIR A LA CONSULTA MÉDICA PRESENCIAL CUANDO ASÍ SEA PRECISA. En numerosas ocasiones, no es posible un adecuado diagnóstico sin una exploración física 

1.- Adecuación inmediata de todos los sistemas informáticos y telefónicos de los CS (ha pasado un año y se siguen bloqueando los ordenadores y los teléfonos de los CS), los CS no disponen de suficientes líneas telefónicas.

2.- Refuerzo del personal administrativo (desdoblándolo en ciertas franjas horarias, si fuera preciso) con áreas independientes y  personal específico para la atención telefónica. 

3.- Sistema de manos libres para todos los médicos y personal administrativo, para todo el personal del centro de salud

4.- Visita telefónica clasificada según motivos de consulta. No solo consulta COVID O NO COVID). Sean burocráticas para tramitar documentos (certificados, incapacidad temporal, recetas,...), o asistenciales,  como  primeras visitas, pruebas analíticas, diagnósticas y/o seguimientos.

5.- Sistema de re -llamada (cuando a la primera llamada del médico no contacte con el paciente) por personal de administración poniendo en contacto el paciente con el médico o contratación de un servicio específico de telefonistas .

6.- Agendas  limitadas con un máximo de 25-30 pacientes en total (telefónica y presencial), con autonomía plena en la gestión de las agendas por parte de los médicos. 

7.- Sustitución persona/persona  del personal médico siempre que la ausencia sea superior a la semana (vacaciones, incapacidad temporal...)

8.-  Interconsultas interniveles on line efectiva, evitando las interconsultas impresas.

9.- Velar por que la burocracia generada por el nivel hospitalario sea  resuelta allí (volantes ambulancias, preoperatorios...). Romper con el rol que tiene la AP de secretaría de la especializada.

10,- IMPLEMENTAR MEDIDAS QUE FAVOREZCAN EL DESARROLLO DE LA TELEMEDICINA (EN LA ACTUALIDAD LO QUE HACEMOS ES EXCLUSIVAMENTE LABOR DE TELEOPERADORA), CON LOS REQUISITOS LEGALMENTE ESTABLECIDOS PARA PRESERVAR LA INTIMIDAD DEL PACIENTE Y LA SALVAGUARDA DE LOS DATOS MÉDICOS. La utilización de la consulta virtual o telefónica no debe interferir con los principios básicos de la relación médico-paciente, que serían  la independencia del juicio clínico, la autonomía del paciente, el respeto mutuo  y el secreto profesional

Definiciones de nuevos términos:

*e-consulta. Consiste en la prestación de servicios de salud utilizando las tecnologías  de la información y la comunicación, especialmente donde la distancia es una barrera para recibir atención de salud.

*La telemedicina es como se define la prestación de servicios médicos a distancia (del griego “tele” distancia, y medicina). El uso de la telemedicina puede ser de sanitario a sanitario, de paciente a sanitario o de paciente a dispositivo de calidad médica. Este último es el futuro de los paciente crónicos. Puede ser sincrónica (en tiempo real) o asincrónica (en diferido)

Tomado de:

https://semergenillesbalears.es/decalogo-para-el-normal-funcionamiento-de-los-centros-de-salud-en-situacion-de-pandemia

https://semergenillesbalears.es/ 

 

La distinta visión de los Boletines Farmacoterapéuticos

La distinta visión de los Boletines Farmacoterapéuticos

Publicado previamente en el  blog de la Semergen-Ib, publicado el 01-01-2021

Hace algo más de 10 años recibí el encargo por parte del Boletín Farmacoterapéutico “El Comprimido” de les Illes Balears de redactar un artículo sobre “Novedades en el tratamiento oral de la DM tipo 2: aparición de las incretinas en el arsenal terapéutico de la diabetes y problemas de seguridad de las glitazonas” (mayo del 2010); un artículo que realicé y que se revisó por el comité editorial pero que no se llegó nunca a publicar.  Las múltiples pegas en el contenido, inconvenientes diversos y cambios hizo que tomara personalmente la decisión de contestar: ¡pues hágalo usted!. Pues una cosa es que se escriba según el criterio del autor y otra distinta bajo el criterio de quien encarga el artículo. La independencia bajo mi punto de vista es lo primero.
Situaciones como ésta a lo largo de más 30 años escribiendo sobre temas que pueden interesar al médico de Atención Primaria (AP) solo me han ocurrido puntualmente, y básicamente desde el lado contrario, la Industria Farmacéutica. Y es que ambos comparten lo mismo, el interés por influir (a favor o en contra) sobre un determinado fármaco o familia de fármacos.  En este caso, fue en contra de las en aquel tiempo recientes familias de glitazonas e incretinas (que ahora nadie discute su efectividad).
Tengo que decir que nunca es un trabajo perdido pues siempre se utiliza en otros escritos o se aprende y se disfruta de la búsqueda bibliográfica y del hábito de escribir.

Los Boletín Farmacoterapéuticos (BFT) existen en muchas Comunidades Autónomas y tienen como objetivo principal “el uso racional de los  medicamentos” como  consecuencia de una “prescripción médica acorde con la mejor evidencia científica disponible” (sic). Sin embargo, sus revisiones suelen sorprender al ir justamente en el sentido contrario de lo que propugnan en sus Guía de Práctica Clínica (GPC) las Sociedades Científicas (SS).
La realidad es que si bien en sus criterios tienen como objetivo “ofrecer recomendaciones objetivas e independientes sobre medicamentos en sus aspectos de eficacia, seguridad y coste, de forma comparada con otras alternativas terapéuticas, así como orientar sobre cómo se deben utilizar los medicamentos y establecer su lugar en la terapéutica.” (sic), uno no acaba de comprender como con las mismas evidencias se llegan a conclusiones tan distintas a las que las GPC de las SS o que el colectivo médico encuentra.
Las explicaciones vienen del objetivo de la revisión y de quien es el que hace la búsqueda e interpretación de las evidencias; profesionales sanitarios, en ocasiones ajenos al mundo asistencial, en el caso que da pie a este post, farmacéuticos especializados en farmacia hospitalaria, y como parte de su trabajo en la institución. Otra es la búsqueda incesante de la coste/efectividad de las opciones terapéuticas, que lógicamente siempre apuntan a los fármacos más antiguos y nunca los recientes. 

En este sentido, la eficiente miopía de comparar coste económico por potencia en descenso de la HbA1c siempre concluye lo ya conocido, que las sulfonilureas son las moléculas más costeefectivas; y a partir de ahí dejemos de investigar. Sin embargo, la eficiencia a nivel macroeconómico tiene en cuenta no solo los costes en el % de descenso de la HbA1c, si no los costes derivados de los eventos cardiovasculares, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, accidentes vásculos cerebrales, hipoglucemias, o eventos renales terminales evitados…además de los efectos secundarios. Y eso habitualmente no se tiene en cuenta. 

A partir de aquí para dar contenido al objetivo podemos caer en el cada vez más frecuente “cherry picking (literalmente ‘recolectar cerezas)”, o escoger entre lo publicado lo que más nos conviene (se elige lo que nos lo confirma y se oculta lo que nos lo puede contradecir); algo que viene del mundo legal pero que no es admisible en el mundo científico.

Al parecer existen una serie de criterios para la redacción de los BFT recogidos en la International Society of Drug Bulletins (ISDB)*: 

• “Debe estar dirigido por un equipo de profesionales intelectualmente independientes y disponer de una estructura organizativa capaz de garantizar la independencia editorial.

• Debe disponer de fuentes de financiación que garanticen esta independencia, como por ejemplo la financiación pública por parte de un gobierno nacional o local, por parte de una organización no gubernamental o autofinanciarse mediante las aportaciones de los propietarios o las suscripciones de los lectores.

• No puede llevar publicidad relacionada con empresas farmacéuticas. Un boletín farmacoterapéutico debe ofrecer información exhaustiva basada en la evidencia científica y ésta debe referenciarse con bibliografía actual y de calidad.”(sic)

Dicho esto, este post se me ocurrió hace dos meses al leer una revisión  en catalán “Antidiabètics en el tractament de la DM2: Quà sabem?” del Bulletí d´informació farmacoterapètica del Servei de Salut de les Illes Balears, escrito por dos farmacéuticos, que resume las evidencias a su entender al respecto.  Entiendo que es una buena revisión si se hubiera hecho hace cinco o diez años; en la actualidad, en mi opinión las opciones en el tratamiento de la diabetes tipo 2  están más acordes con los Standard Medical Care del American Diabetes Association (ADA), Diabetes Canada, la NICE, la redGDPS… que no con alguna fuente a la que recurre: tabla 2, el Algorritmo de tratamiento farmacológico (tomado de la Generalitat de Catalunya. Pautes per a l’harmonització del tractament farmacològic de la diabetis mellitus tipus 2. Barcelona; 2019)

-Antidiabètics en el tractament de la DM2: Quà sabem?. Bulletí d´informació farmacoterapètica del Servei de Salut de les Illes Balears. N 26. Novembre del 2020

-Normas de publicación del boletín farmacoterapéutico “El Comprimido” (marzo 2010)

-Novedades en el tratamiento oral de la DM tipo 2: aparición de las incretinas en el arsenal terapéutico de la diabetes y problemas de seguridad de las glitazonas. El Comprimido (mayo del 2010-NO PUBLICADO)  

https://semergenillesbalears.es/la-distinta-vision-de-los-boletines-farmacoterapeuticos  

¿Quien representa al médico de los Centros de Salud?

 ¿Quien representa al médico de los Centros de Salud?

Hace unas semanas escribí un artículo para Es Diari (06-08-2020) sobre los cambios surgidos tras la implantación de la consulta telefónica en los Centros de Salud (CS) como una manera de evitar los contagios y  la transmisión de la enfermedad. Este escrito fue distribuido por listas de distribución de médicos de familia (MF) y de pediatras de Atención Primaria (AP) lo que hizo darme cuenta de cuan importante era el problema y lo extendido que estaba en toda nuestra geografía, no solo en las I Balears.
Como no tengo acceso a Es Diari a diario, leí hace unos días una editorial al respecto (26-07-2020, “Atención Primaria se atasca con las llamadas telefónicas”) en la que se abordaba este problema, y mi impresión era bastante acorde con lo escrito en la misma.  Días después (29-07-2020,  “La atención primaria no es un caos”) observé como mi compañera la Dra Muñoz Seco del CS de Es Castell, en calidad de Presidenta de la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria (SemFyC) de las I Balears, disintiendo de la misma, entendía que “por alusiones” (textual) debía replicar la editorial. Aún no en la intención de la réplica, estamos de acuerdo en el redactado de la misma, pues es un texto general del que probablemente todos los médicos del primer nivel nos sintamos reflejados, pero ello no quita el hecho fundamental de que, como comenté en mi anterior escrito, se debería haber estudiado mejor como abordar este problema y sobre todo como reforzar los CS en aspectos administrativos, médicos (refuerzos y sustituciones) y de estructura telefónica y telemática, que no se ha hecho y seguimos sufriendo diariamente.