viernes, 2 de octubre de 2015

El permanecer mucho tiempo sentado se relacionaría con presentar hígado graso

El permanecer mucho tiempo sentado se relacionaría  con presentar hígado graso

Los conceptos van cambiando en el ejercicio físico. La importancia del ejercicio se ha ido modificando hacia la prevención del sedentarismo, y es que aunque son conceptos parecidos no son lo mismo, como vimos en post anteriores. 
En un metaanálisis realizado en el 2012 por Wilmot EG  et al, que comentamos,  sobre 794 577 individuos, señaló que el estar sentado largo tiempo frente a corto espacio de tiempo producía incremento del riesgo relativo (RR) 2,12; IC 95% 1.61-2.78) de DM2, un RR 2,47; (IC 95% 1,44-4,24)  de enfermedad cardiovascular –ECV-,…En otro de Biswas A,et al, valoró la relevancia entre la asociación del tiempo en situación sedentaria y las hospitalizaciones, mortalidad, eventos cardiovasculares, diabetes tipo 2  y cáncer en adultos, y con independencia de la actividad física. Concluyeron que el sedentarismo prolongado es un factor que se asocia con peores resultados de salud e independiente de la actividad física.
El problema de nuestra sociedad es el sedentarismo no tanto, muchas veces, la falta de ejercicio.
El estudio que comentamos  intenta evaluar, otro aspecto, la asociación del tiempo que pasamos en estado sedente y la activad física con la prevalencia del hígado graso no alcoholico (HGNA) en individuos koreanos sin sobrepeso (es conocido que la obesidad es causa de hígado graso)  discriminando si éste está relacionado o mediado con la adiposidad. 
Se trata de un estudio transversal publicado hace escasos días en el  Journal of Hepatology y realizado en una población de 139.056 individuos con normopeso de Korea a los que se les realizó un chequeo de salud entre marzo del 2011 y diciembre del 2013. Se les hicieron exámenes anuales o bianuales. Todos los pacientes con enfermedad hepática previamente conocida o que tomaban medicación que pudieran generar una HGNA fueron excluidos del análisis.
La actividad física y el tiempo en situación sedente fueron evaluados utilizando la versión corta del test “ International Physical Activity Questionnaire” validado para población koreana. La presencia de  HGNA se evaluó utilizando la ecografía. En el análisis se utilizó un modelo de regresión de Poisson
De los 139.056 individuos incluidos en la cohorte de la Samsung Health Study, 46,7 eran mujeres, con una edad media de 39,9 años (DE 8,8 años) y un IMC medio de  23.0 kg/m2  (DE 3.2 kg/m2) y un tiempo medio en estado sedente de 7,6 horas (DE 3,8 horas). Encontrándose que al final  39.257 individuos (28%) tuvieron  HGNA.
Aplicando un modelo multivariante ajustado mostró como estar en estado sedente durante mucho tiempo y tener una actividad física reducida estaban independientemente asociados con una prevalencia aumentada de  HGNA; de tal modo que las razones de prevalencia de presentar  HGNA  con  más de 10 horas al día fue de 1,09 (IC 95% 1,06-1,11) y con menos de 5 horas /día 1,04 (IC 95% 1,02-1,07), frente a entre 5-9 horas al día (referencia). Estas asociaciones se observaron incluso en pacientes con índice de masa corporal (IMC) inferiores a 23 kg/m2.
De la misma forma, las razones de prevalencia de HGNA  comparando a la inactividad  con la mínima actividad fue de 0,94 (IC 95% 0,92-0,95) y con una actividad física aumentada fue de 0.80 (IC 95% 0,78-0,82) (p por tendencia inferior a 0,001).
La correlación entre el tiempo sendente y la actividad física fue de −0,15 (p inferior a a  0,001)
Concluyen, que el estado sedente y la reducción de la actividad física están asociadas positivamente con la mayor prevalencia de HGNA  en individuos koreanos de edad media y lo más importante con normopeso. Todo ello apoyaría la idea de reducir el tiempo en estado sedente al tiempo que se aumenta la actividad física.

Ryu S1, Chang Y2, Jung HS3, Yun KE3, Kwon MJ4, Choi Y3, Kim CW3, Cho J5, Suh BS3, Cho YK6, Chung EC7, Shin H8, Kim YS9.  Relationship of sitting time and physical activity with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2015 Sep 9. pii: S0168-8278(15)00473-0. doi: 10.1016/j.jhep.2015.07.010. [Epub ahead of print]

Wilmot EG, Edwardson CL, Achana FA, Davies MJ, Gorely T, Gray LJ, Khunti K, Yates T, Biddle SJ. Sedentary time in adults and the association with diabetes, cardiovascular disease and death: systematic review and meta-analysis. Diabetologia. 2012 Nov;55 (11):2895-905. doi: 10.1007/s00125-012-2677-z. Epub 2012 Aug 14.

Biswas A, Oh PI, Faulkner GE, Bajaj RR, Silver MA, Mitchell MS, Alter DA. Sedentary Time and Its Association With Risk for Disease Incidence, Mortality, and Hospitalization in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;162(2):123-32