viernes, 23 de octubre de 2015

Cualquier ingesta de alcohol aumenta el riesgo de cáncer

Cualquier ingesta de alcohol aumenta el riesgo de cáncer

Sobre la ingesta de alcohol y su influencia sobre la salud hemos hablado muchas veces. Sobre el mito de las supuestas bondades de la ingesta moderada de alcohol también. El consumo de alcohol tiene una gráfica en “J” en ciertas enfermedades como enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, y accidente cerebrovascular), en la diabetes mellitus y en la mortalidad por cualquier causa y coronaria. Sin embargo, el consumo importante de alcohol se le ha relacionado con diferentes cánceres, del tipo colo-rectal, de mama en mujeres, cavidad oral, laringe, hígado, esófago. Y también aumenta el riesgo de presentar cáncer de estómago, de páncreas, pulmón y de vejiga urinaria. 
Este artículo va en el sentido de desmitificar el consumo escaso o moderado de alcohol, o sea menos de 15 gr /día en mujeres y menos de 30 gr/día en varones. Evaluar el riesgo global según la ingesta de alcohol consumido entre varones y mujeres y su influencia en el riesgo de padecer cáncer. En este sentido se abordó de manera separada varones y mujeres y se enfocó el estudio en aquellos individuos de consumo ligero o moderado y aquellos que nunca habían sido fumadores (dado que el tabaco es un factor de confusión frecuente en el cáncer).
El análisis se hizo a  partir de dos cohortes poblacionales de EEUU. La primera sobre  88.084 mujeres del Nurses’ Health Study (desde el 1980) y 47.881 varones del Health Professionals Follow-up Study (desde el 1986), con un seguimiento hasta el 2010. Los objetivos principales fueron determinar los riesgos relativos (RR) de padecer cáncer.
En este tiempo se encontraron 19.269 cánceres en mujeres y 7.571 en varones (excluidos cánceres de próstata no evolucionados), o sea  3 144 853 personas/año.
Si se comparaba con los abstemios, las mujeres bebedoras con cantidades entre escaso y moderado tuvieron un RR de cáncer de 1,02 (IC 95% 0,98 -1,06) para una ingesta de 0,1-4,9 gr de alcohol /día y de RR 1,04 (1,00 -1,09; P tendencia 0,12) en ingestas de  5-14,9 gr/día.
De la misma forma, en varones, en ingestas de 0,1-4,9 gr/día el RR fue de 1,03 (0,96 -1,11), en ingestas de 5-14,9 gr/día el RR 1,05 (0,97 -1,12) y por último en 15-29,9 gr/día, el RR fue de 1,06 (0,98-1,15; p tendencia 0,31). El cáncer de mama fue el cáncer más destacado relacionado con alcohol en mujeres y el cáncer colorectal en varones.
Estos riesgos en bebedores leves o moderados no se modificaron si los individuos eran o habían sido fumadores. Sin embargo, si el consumo fue ≥30 gr/día de alcohol  el RR fue superior en los fumadores que en los no fumadores. 
En mujeres consumos de al menos 5-14,9 gr/día se asociaron con incremento del RR de cáncer 1,13 (IC 95% 1,06-1,20), básicamente motivado por el cáncer de mama.
El consumo importante y episódico de alcohol no se asoció con mayor riesgo de cáncer tras ajustarlo por la ingesta total de alcohol.
Concluyen que el consumo leve o moderado de alcohol se asoció con un incremento, aunque mínimo, del RR de cáncer global. En los varones que nunca habían fumado el RR de cáncer no se incrementó apreciablemente si su consumo de alcohol era poco o moderado (hasta 2 consumiciones por día). No, sin embargo, en las mujeres que nunca habían fumado el RR de cáncer (básicamente cáncer de mama) se incrementó incluso hasta con una sola consumición de alcohol al día.
Y es que como declaró el año pasado (2014) el World Cancer Report, de la  World Health Organization's International Agency for Research on Cancer (IARC), organismo que había declarado al alcohol como carcinógeno en el 1988, ninguna cantidad de alcohol es segura para la salud. Un riesgo que es dosis dependiente, cuanto más consumo mayor riesgo, y como demuestra este estudio el umbral empieza con una simple consumición. 

Cao Y1, Willett WC2, Rimm EB2, Stampfer MJ2, Giovannucci EL3. Light to moderate intake of alcohol, drinking patterns, and risk of cancer: results from two prospective US cohort studies.
BMJ. 2015 Aug 18;351:h4238. doi: 10.1136/bmj.h4238.