jueves, 8 de octubre de 2015

Cualquier cantidad de ejercicio físico en ancianos mejora la mortalidad

Cualquier cantidad de ejercicio físico en ancianos mejora la mortalidad

Que el ejercicio reduce la mortalidad por cualquier causa (MCC) y por causa cardiovascular (MCV) ya es conocido, sin embargo, faltan evidencias a partir de una cierta edad. El ejercicio físico mejora la cognición, al tiempo que la movilidad es un fuerte predictor de la esperanza de vida en las personas ancianas. 
Generalmente los estudios publicados nos recomiendan un mínimo de 150 minutos a la semana de actividad física entre moderada e intensa (AFMI).
El metaanálisis que comentamos intenta evaluar si una dosis mínima de  AFMI es efectiva para reducir la mortalidad en individuos de más de 60 años de edad.
Se hizo una búsqueda en las bases de datos de  PubMed y Embase estudios de cohortes prospectiva hasta febrero de este año. 
Las tasas de riesgo de muerte (risk ratios, RR) se establecieron según una estratificación en base a los Metabolic Equivalent of Task (MET) por minuto semanales consumidos. Definiendo a inactividad (referencia), baja actividad (1–499 MET), moderada (500-1000 MET), o alta actividad (≥1000 MET).
El consumo entre 3-5,9 MET/minutos o entre 500-1000 MET por semana sería lo recomendado por las Guías de Práctica Clínica.
 El análisis se hizo siguiendo un modelo de efectos aleatorios bajo una metodología de metaánalisis.
De 835 estudios detectados, se evaluaron 9 cohortes (122.417 individuos) que cumplieron los criterios de inclusión. El seguimiento medio fue de 9,8±2,7 años y se documentaron 18.122 defunciones (14,8%). Según el análisis realizado una actividad física baja se tradujo con una reducción de MCC del 22%, RR 0,78 (IC 95%  0,71 -0,87 p inferior a 0,0001). A partir de este punto (500-999 MET) los beneficios llegaron al 28% de reducción de la MCC (RR 0,72  IC 95% 0,65 -0,80,  p inferior a 0,0001), hasta llegar a los ≥1000 MET (alta actividad) en los que la reducción de la MCC llegó al 35% de reducción de la MCC  RR 0,65 (IC 95% 0,61-0,70,  p inferior 0,0001).
Según esto concluyen que aún una dosis de  actividad física inferior a lo recomendado es beneficiosa para reducir la MCC en personas mayores (22%). A medida que se incrementa la actividad mejoran los beneficios en la MCC, en una progresión lineal.
Se debe aconsejar a los pacientes mayores a practicar una actividad física de manera rutinaria, aunque esta sea inferior a lo recomendado, siempre es beneficiosa.
Así, cuantifican que 250 MET por semana o 75 minutos semanales de actividad entre moderada e intensa, sería un objetivo razonable y alcanzable por las personas de más de 60 años. Correspondería a 15 minutos al día, 5 días a la semana. Poco, pero efectivo, al parecer.

Hupin D1, Roche F2, Gremeaux V3, Chatard JC4, Oriol M5, Gaspoz JM6, Barthélémy JC2, Edouard P4. Even a low-dose of moderate-to-vigorous physical activity reduces mortality by 22% in adults aged ≥60 years: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 Oct;49(19):1262-7. doi: 10.1136/bjsports-2014-094306. Epub 2015 Aug 3.