miércoles, 17 de marzo de 2010

¿Sirve bajar el colesterol para evitar los accidentes de tráfico?

¿Sirve bajar el colesterol para evitar los accidentes de tráfico?

Se que este es un título disparatado, kafquiano diría yo, pero es un poco lo que se puede sacar de ciertos trabajos que muestran que algunas asociaciones de variables por tener una significación estadística no siempre significan que estén relacionadas.
El estudio “Statin Adherence and Risk of Accidents: A Cautionary Tale”, aún pareciendo a priori que es el estudio de una chorrada, tiene gran parte de razón. Así se investigaron las asociaciones que pudieran haber entre la utilización de estatinas y la posibilidad de accidentes en el trabajo, de presentar accidentes de tráfico,...mediante un estudio de cohortes utilizando bases de datos farmacéuticas -British Columbia PharmaNet database-, sobre 141 086 pacientes que iniciaron una terapia con estatinas (1997-2004) y relacionándolas o otras bases de datos del Ministerio de Sanidad a partir del año de tratamiento. Se definió el concepto de “adheréncia terapéutica” y tras realizar un análisis multivariante se vio que esta se asociaba a menor probabilidad de presentar accidentes, mayor en accidentes de tráfico (hazard ratio, 0.75; CI 95% , 0.72 -0.79) y accidentes laborales (hazard ratio 0.77; CI 95%, 0.74 -0.81). La adherencia estaba también asociada a hacer actividades preventivas (hazard ratio, 1.17; CI 95%, 1.15 -1.20) y menor probabilidad de tener otras enfermedades no relacionadas con los efectos de las estatinas (hazard ratio, 0.87; CI 95%, 0.86 to 0.89).
Y es que las estatinas han sido asociadas a multiplicidad de situaciones sin las que aparentemente estén relacionadas, tal es el caso de reducción de fractura de cadera, demencias, cáncer, sepsis, o mortalidad en general. El problema que se plantea es si realmente son ellas las que previenen esta situaciones de salud o se debe al sesgo de selección de la población que toman estos fármacos. ¿?
Pues es probable que quien tome estas sustancias de una manera crónica tenga una personalidad especial que la haga ser más precavida, más cuidadosa con su salud, que practique actividades anticipatorias, tenga hábitos más saludables, que le eviten problemas de salud...O que existan acciones no suficientemente conocidas de las estatinas como aquellas que tienen que ver con aspectos cognitivos...
Ahora bien, de esto a su posible relación con el desarrollo de diabetes 2 como se comentó en el blog de la red-Gedaps media un trecho...

J. Glynn, Jenny Sutherland and M. Alan Brookhart Colin R. Dormuth, Amanda R. Patrick, William H. Shrank, James M. Wright, Robert. Statin Adherence and Risk of Accidents: A Cautionary Tale
Circulation. 2009;119:2051-2057

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