lunes, 5 de agosto de 2024

Las médicas mejoran los resultados de salud en EEUU

 Las médicas mejoran los resultados de salud en EEUU 

La profesión médica proviene históricamente del sexo masculino; sin embargo, hace  50 años o más que fue cambiando en nuestro país, pero no en otros (EEUU) de funcionamiento más liberal, y en la actualidad el porcentaje de mujeres es mayor  que el de hombres. Podríamos decir que no existe paridad entre los médicos; pero es que la paridad diríamos, no se consigue más que a través de  la manipulación de los deseos y de la capacidad del ser humano en la elección de un determinado empleo o trabajo. Y en esto las mujeres en nuestro país han hecho su voluntad.

En este caso, provenimos de una profesión liberal que fomentaba que el  ser médico fuera  un estilo de vida a en  la actualidad que el ser médico es un empleo, un trabajo, en nuestro caso público/estatal,  pasando de ser enteramente de hombres a ser cada vez más de mujeres. Esto, y ciertas características específicas de la mujer, seguro  que de alguna manera ha generado cambios en los resultados de salud.

Así hace algunos años (Es Diari 28-3-2022), en el  2017, salió publicado en una revista americana un artículo de  Tsugawa Y et al (JAMA Intern Med. 2017) que comparaba la mortalidad y las tasas de readmisión de pacientes en un hospital  relacionándolas con el sexo de los médicos que les atendieron. Se trataba de pacientes  mayores de 65 años ingresados y atendidos por médicos especialistas en medicina interna entre enero del 2011 y diciembre del 2014, del sistema de  Medicare en EEUU. Lógicamente en el análisis se tuvo en cuenta las diferencias debidas a la gravedad de las enfermedades de los pacientes.

 Los pacientes atendido  por  mujeres médicas la mortalidad inferior a los 30 días fue  de 11,07  frente a  11,49%  en los varones; existiendo  menores tasas de readmisión hospitalaria a los 30 días. Con ello concluían que en ancianos hospitalizados la atención recibida por las mujeres médicos internistas generaba una leve pero significativa  menor mortalidad (4% menos) y menos readmisiones hospitalarias que aquella generada por sus compañeros varones .

Como limitaciones se informó que las  mujeres médicas de este estudio eran más jóvenes (media de 42,8 frente a 47,8 años de los varones)  y atendieron a menos pacientes hospitalizados al año, (131 frente a 180,5); dos cualidades  (formación, y carga laboral) que de alguna manera pudo influir en los resultados.

 Hoy volvemos sobre lo mismo en un trabajo reciente de Atsushi Miyawaki (Ann Intern Med. 2024 Apr 23), y también un estudio observacional retrospectivo y también  en Medicare sobre una muestra aleatoria del 20 % de los pacientes hospitalizados durante 2016 a 2019.

Como el estudio  Tsugawa Y et al del 2017 todos los pacientes tuvieron una menor mortalidad cuando fueron tratados por médicas; sin embargo, en este el beneficio de recibir atención por las  médicas fue mayor para las mujeres  que para los hombres. En  concreto, en pacientes mujeres la diferencia entre ser atendidos por  médicos hombres o mujeres fue grande y clínicamente significativa.

Concluyeron que los pacientes mayores  tienen menores tasas de mortalidad y de reingreso cuando son tratados por médicas, un beneficio que es superior para las mujeres  que para los hombres.

En  este como  en aquel unos resultados no generalizables a poblaciones más jóvenes

Y tampoco, en mi opinión,  en nuestro país, en nuestro sistema.

Posiblemente la mejor capacidad comunicacional o empática o un distinto manejo de las situaciones clínicas de las mujeres médicos sea alguna de las explicaciones  de estos mejores resultados en los pacientes ancianos y en mujeres en un sistema sanitario distinto al nuestro. Es un dato sobre el que pensar . 

Mateu Seguí Díaz
Médico de Familia

Seguí Díaz M. Las médicas mejoran los resultados de salud en EEUU . Es Diari. 23-05-2024:27. https://www.menorca.info/

https://www.menorca.info/opinion/blogs/2024/05/23/2170151/medicas-mejoran-resultados-salud-eeuu.html

Atsushi Miyawaki, Anupam B Jena, Lisa S Rotenstein, Yusuke Tsugawa. Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates by Physician and Patient Sex.Ann Intern Med. 2024 Apr 23. doi: 10.7326/M23-3163. Online ahead of print.PMID: 38648639 DOI: 10.7326/M23-3163

Tsugawa Y, Jena AB, Figueroa JF, Orav EJ, Blumenthal DM, Jha AK.  Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians. JAMA Intern Med. 2017 Feb 1;177(2):206-213. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.7875.

F. Perry Wilson. Are Women Better Doctors Than Men? Medscape. April 22, 2024 

https://borinot-mseguid.blogspot.com/2022/05/la-irrupcion-de-la-mujer-en-medicina.html

Segui Diaz M. ¿Son capaces las mujeres médicas de conseguir mejores resultados clínicos?.Blog Quiproquo 2017
https://borinot-mseguid.blogspot.com/2017/03/son-capaces-las-mujeres-medico-de.html

Segui Diaz M-La irrupción de la mujer en medicina. Blog Quiproquo 2022

https://borinot-mseguid.blogspot.com/2022/05/la-irrupcion-de-la-mujer-en-medicina.html

5 comentarios:

Anónimo dijo...

Supongo la cultura sintoista podrìa influir con lo femenino

Anónimo dijo...

Obviamente estos estudios tienen infinidad de sesgos que los invalidan pero desde siempre el oficio de cuidar no profesionalizado se ha ejercido más por las mujeres que por los hombres de modo que esto era de esperar.

Mateu Seguí Díaz dijo...

Efectivamente, probablemente y se hiciera este estudio en España a diferencia sobre la mayor, un poco relacionado con los roles históricos y culturalmente asumidos. La mujer tradicionalmente se ha posicionado al mismo nivel terapéutico que el paciente, algo que le ha costado más al varón.
Gracias

Yatrogenio dijo...

Tan solo me gustaría saber el porcentaje de ingresos sobre pacientes atendidos agrupados por nivel de gravedad y el numero de pruebas complementarias solicitadas...
Obviamente a lo anterior estaría unido el nivel de gasto generado...
Una vez medida la "aversión al riesgo"...no tendría ningún problema en creérmelo y aceptarlo.

Mateu Seguí Díaz dijo...

Ciertamente es difícil eliminar los sesgos para poder comparar ambos comportamientos Con todo, el miedo a la incertidumbre y con ello al exceso de pruebas complementarias, controles, fármacos y con ello del gasto aumentaría aún más la brecha entre ambos
Interesante discursión