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martes, 23 de febrero de 2010

Y vendrán...las migraciones en los tiempos hostiles, de Sami Naïr

Y vendrán...las migraciones en los tiempos hostiles, de Sami Naïr

Un libro que intenta dejar como corriente lo que actualmente se vive angustiosamente como anormal, que la inmigración es algo históricamente habitual que no nos debe sorprender.
Intenta explicar las causas de esta situación e intenta explicar las medidas que se están tomando para atender este fenómeno en el mundo occidental. De cómo se trata de una necesidad por ambas partes; de aquellos que viven en la pobreza e intenta alcanzar una situación mejor, y de los otros que en un mundo globalizado, precisan mano de obra de bajo coste que les haga competitivos.
Y no es un fenómeno nuevo pues casi todos somos fruto de la inmigración y todos tenemos historias en nuestras familias y en nuestros pueblos que nos hablan de la inmigración. España, ha sido un país de inmigrantes, pero también lo fue mi isla Menorca, y mi pueblo, Es Castell, formado de aluvión por gentes de muchos sitios...
La liberalización y la precarialización de los mercados laborales en los países desarrollados todo ello enmarcado en un mundo donde las deslocalizaciones (China) son la norma, obliga y perpetua esta situación de “amor/odio”, de necesidad al mismo tiempo que de rechazo.
Se habla de la mayoría de países que tienen este problema. De España, como “El laboratorio español” (pag 125), detallando sucintamente nuestra evolución desde el postfranquismo, en número de inmigrantes (de 500.000 en 1996 a 2.700.000 según el padrón de 2003, ahora seguro que muchos más), su procedencia, perfil humano, y el nuevo reglamento de Extranjería de 2005, que adquiere el carácter de regulación masiva y extraordinaria. Las críticas por parte de la Unión Europea, por el supuesto “efecto llamada” y el peligro de “convertirse en el gendarme de Europa ante las puertas de África”.
Habla del problema en cada lado del planeta. De EEUU, por ejemplo, un país clásicamente de inmingración que vive gracias a ella. Una inmigración que está asentada estructuralmente al precisar a esta mano de obra barata para mantener la situación actual de su economía y ser competitiva. Actualmente existen (dice el libro) 10 millones de inmigrantes indocumentados (pag 71) y una frontera de 3.200 km, de tal modo que se han adoptado medidas a veces incongruentes y contradictorias. Desde la actividad del programa Bracero (1942, acuerdo de acogimiento de inmigrantes), a los “los Minutemen” (volutarios fuera de la ley que patrullan la zona de Arizona, 2005), a muros infranqueables...Actualmente el 50% de la población de los Angeles son hispanos, y el 30% de Nueva York, y existe grandes comunidades en Chicago..(pag 85). De tal modo que se afirma que si desapareciesen los inmigrantes en EEUU durante un día la economía más grande del mundo se pararía.
En el otro lado del atlántico, la situación ha sido más lenta pero no por ello menos importante. De una fría reacción por el miedo a la pérdida de la identidad en la mayoría de los países a aceptar la situación y con el tiempo una vez desmadrada, intentar regularla. Alemania por ejemplo pasó de considerar al inmigrantes= trabajadores de paso a facilitar la integración pero con medidas que eviten la instalación definitiva (pag 104). Francia con una histórica concepción más igualitaria y asimiladora presentó una tendencia creciente a la reagrupación familiar (pag 108), lo que hizo con el tiempo endurecer las condiciones...
Es interesante, no obstante, la diferente concepción del fenómeno entre países, desde una concepción como la de Gran Bretaña que promovió la diferencia jeráquica -sociedad de castas-, a comunidades separadas; a la de Francia, un modelo totalmente contrario fruto de la herencia de la revolución francesa, que al final choca con la voluntad del pueblo. -pag 215.
Habla de los campos de internamiento para ilegales extranjeros, como una manera de externalizar el problema a otros países fuera de la CE, o de aislarlos dentro de la misma Europa. Zonas o Estados tapón, fronteras del Este (Hungría, Polonia..) y en la periferia mediterránea (Ceuta, Melilla, Malta, Lampedusa), o Marruecos, Argelia...
Medidas paradójicamente incongruentes como el cierre de fronteras, o la dificultad de movimiento que pretendían entorpecer el fenómeno migratorio, ha favorecido las migración definitivas (pag 234) y ya no se trata de migraciones laborales si no de migraciones de poblaciones, de repoblación.
Existe un párrafo que define el problema y por ende el libro:
“La política migratoria promovida tanto por la Comisión como por el Consejo Europeo descansa esencialmente en la contradictoria idea de que la inmigración es a la vez una necesidad y una amenaza: una necesidad debido a las exigencias del mercado laboral (especialmente a nivel de cargos cualificados) y una amenaza, pues la presión migratoria es muy importante tanto al Este como al Sur y el paro, considerable en Europa” (pag 138)
En fin, un libro indispensable para aquellos que les interese conocer los intríngulis de actual problema. De lectura fácil, con capítulos poco extensos no se hace pesado y aporta ideas creo que innovadoras.

Ed Planeta 2006

domingo, 17 de enero de 2010

Inmigración y utilización de los recursos sanitarios

Inmigración y utilización de los recursos sanitarios

Es frecuente entre los médicos de primer nivel el culpar a los inmigrantes de la masificación de nuestras consultas sin tener muchos datos que lo avalen. Sería como una sensación, sin que estadísticamente pueda demostrarse. De tal modo que cuando se habla de que una consulta médica que tiene mucha demanda asistencial, primero se achaca al exceso de personas mayores, y acto seguido a la existencia de mayor cantidad de inmigrantes que la consulta de al lado.
La realidad según nos indica el excelente monográfico de Gaceta Sanitaria (2009; 23 (supl 1)) no es así*.
Hace años publicamos un artículo** sobre la conveniencia de practicar el mantoux a todo inmigrante que acudía a nuestras consultas y nos dimos cuenta al repasar la bibliografía, que las personas que vienen de otros países a trabajar son más jóvenes y que tienen buena salud, osea que en general no vienen enfermos. También nos percatamos, por el caso que publicamos, que son las condiciones de hacinamiento -vivienda- y laborales -explotación- las que los pueden debilitar y llevar a la enfermedad. Y son estas mismas condiciones laborales las que les impiden acudir regularmente a su médico de cabecera.
Del monográfico de Gaceta destacaría la editorial de Juan Oliva y Gloria Perez, que nos centra en el tema y hace referencia a conclusiones de los trabajos que se publican, y un trabajo de Enrique Regidor (investigador principal y primer firmante). Un trabajo diseñado en base a la información aportada por diversas encuestas de salud de nuestra geografía en el año 2005, en el que nos muestra que la población inmigrante consulta menos al médico general (en general, existen diferencias según etnias y lugares) y menos al médico especialista; sin embargo, acude más a urgencias en algunas CCAA (Cataluña, Canarias), y menos en Madrid y Valencia, aunque en general el saldo sería positivo, van más a urgencias que la población autóctona. Los datos no difieren de lo que ya ocurre en otros países -según dicen-, y no son rompedores pero sirven para darnos un toque sobre cual es la realidad en la que nos movemos.
La discusión hace referencia a un tema actual que no es otro que el de las barreras administrativas como impedimento para utilizar los servicios sanitarios (empadronamiento, ej: Vic...), de comunicación (idioma), laborales...Y por último plantea una limitación importante de este tipo de encuestas, que pueden en general crear un sesgo informativo por la distinta percepción subjetiva del estado de salud que registran estas según la procedencia de los inmigrantes y de la población española. Por ello proponen crear estudios con población desagregada pues la población inmigrante es demográficamente heterogénea.

*Gaceta Sanitaria Vol.23 Núm. Supl.1: Inmigración y Salud
-Inmigración y salud. Juan Oliva, Gloria Pérez
-La utilización de los servicios sanitarios por la población inmigrante en España. Enrique Regidor, Belén Sanz, Cruz Pascual, Lourdes Lostao, Elisabeth Sánchez, José Manuel Díaz Olalla
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7010&sumarioid=13007951

**A Outeiral Rivas, M Segui Díaz.¿Es recomendable la práctica del Mantoux a todo inmigrante que consulta por un proceso respiratorio de vías bajas? Semergen. 2003;29:545-8.
http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7010&sumarioid=13002396&anteriores=true