La viagra y la enfermedad de Alzheimer
Existen fármacos utilizados por una indicación inicial básicamente relacionada con sus propiedades fisiopatológicas pero que con el uso, con el tiempo, acaban prescritos para otras patologías. Incluso existen fármacos que se han descubierto sus propiedades como inicialmente efectos secundarios de aquellos que se estaban investigando para otra indicación. Uno de los clásicos es el sindenafilo (el popularmente conocido como “Viagra”) que estudiado como vasodilatador vascular acabó siendo el primero y más conocido medicamento para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Sin embargo, años después, este mismo, ha sido uno de los escasos fármacos con la indicación para el tratamiento de la hipertensión pulmonar, una rara enfermedad con pocos remedios efectivos.
El comentario de hoy tiene que ver con una nueva propiedad de este fármaco que hará felices a muchos pacientes mayores y no tanto a la administración que tiene que costearlo si al final estor primeros datos se confirman.
Y es que existen enfermedades sin tratamientos efectivos sobre la causa de éstas, solo paliativos o que tratan los síntomas, como en la enfermedad de Alzheimer (EA). Y es que no existen fármacos aprobados para reducir las conocidas como proteínas betamiloides y Tau en el cerebro, cuya acumulación son la causa del la EA. Existen tratamientos pero ninguno ha demostrado su superioridad en los estudios que hasta el momento se han realizado.
De todos ellos el sindenafilo se ha postulado como una posibles alternativa, pues comentan como en modelos de células madres a partir de tejidos de cerebros de pacientes con EA se ha observado como este fármaco incrementaba el crecimiento celular cerebral y reducía la conocida como hiperfosforilación de las proteínas Tau (responsables de los conocidos como ovillos neurofibrilares, característicos de la EA), lo que sugeriría una acción beneficiosa del sindenafilo en el cerebro de estos pacientes.
Y es que hoy hablamos de unos trabajos sobre el sindenafilo publicadas por la revista Nature Aging por Cheng et al del Cleveland Clinic’s Genomic Medicine Institute referentes a las conclusiones alcanzadas a partir de relacionar los datos médicos de 7 millones de personas estadounidenses con la utilización del sindenafilo y sus resultados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA).
Al comparar a aquellos que utilizaban el sindenafilo frente a aquellos que no, pero con fármacos (comparadores) utilizados en el estudio de esta enfermedad (losartan o la metformina) o aquellos que hasta ahora no habían tenido ninguna repercusión en la misma (diltiazem o glimepirida), encontraron que los que utilizaban el sindenafilo tenían hasta un 69% menos probabilidad de presentar esta enfermedad neurodegenerativa que los que no durante los 6 años de seguimiento.
El tema es controvertido pues no es un fármaco que se utilice diariamente salvo en la hipertensión pulmonar (enfermedad infrecuente), y básicamente los varones (disfunción eréctil), al tiempo, que aún que existe, como hemos comentado, una teoría explicativa del por qué de estas conclusiones, pudieran haber otros factores o variables confusoras que se presentaran al mismo tiempo.
De ahí, que comentan que si bien los macrodatos en la vida real nos pueden dar conclusiones sorprendentes se deberían realizar otros estudios con un diseño de ensayo clínico (placebo-control y aleatorizados) que pudiera refrendar estas conclusiones; en este sentido se esta pensando en realizar un ensayo de fase II con esta sustancia en pacientes con EA pero que podría extenderse a otras enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Párkinson o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Es por ello que de estos resultados, aún sorprendentes, no se puede extraer la idea de que el sindenafilo sea capaz de reducir el riesgo de presentar una EA, que la reduzca o que la detenga, pero si que es un primer dato sobre el que realizar estudios de mayor calado. De confirmarse se matarían dos pájaros de un tiro para muchos pacientes.
Mateu Seguí Díaz
Médico de Familia
Seguí Díaz M. La viagra y la enfermedad de Alzheimer. Es Diari MENORCA. 09-01-2022:31 https://www.menorca.info/
Nature Aging: "Endophenotype-based in silico network medicine discovery combined with insurance record data mining identifies sildenafil as a candidate drug for Alzheimer's disease."
Carolyn Crist. Could Viagra Help Prevent Alzheimer's?. News- WebMD Health News. Medscape December 08, 2021
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