Sobre el efecto diabetógeno de las estatinas

Sobre el efecto diabetógeno de las estatinas
En el control del riesgo cardiovascular (RCV) dado los múltiples factores de riesgo cardiovascular (FRCV) implicados no es raro encontrarnos con gran cantidad de fármacos. Fármacos que han demostrado su efectividad en la prevención de eventos cardiovasculares (EV), pero que como todos fármacos tiene efectos secundarios. Efectos secundarios, que unas veces son beneficiosos y otros contraproducentes. El problema surge cuando dentro una misma familia farmacológica existen fármacos con efectos beneficiosos y otros contraproducentes. Y en este caso hablamos de la prevención o de la precipitación de la diabetes 2 (DM2). Hasta no hace mucho teníamos la idea que los hipolipemiantes en general prevenían la diabetes tipo 2, así dentro las estatinas el WOSCOPS ( RR 0,7 ; 0,5-0,99), el LIPID (RR 0,89; 0,70-1,13), o en los fibratos BIP (RR 0,70; 0,49-0,99), así lo sugerían. Sin embargo existían dudas habida cuenta que el Heart Proctetion Study ( RR 1,15; 0,99-1,34), el ASCOT-LLA (RR 1,15; 0,91-1,44), o más recientemente el JÚPITER, mostraban resultados en sentido contrario. Tal vez sea por eso que el reciente metanálisis de Sattar N et al, que comentamos en el blog de la red-GEDAPS tenga una cierta importancia. Según este, por cada 255 pacientes tratados con estatinas (95% CI 150–852) en los cuatro años del estudio uno debutaría como diabético (o sea, un paciente de cada 1000 tratados al año). Con todo, el riesgo beneficio se decanta del lado de la prevención cardiovascular; el posible desarrollo de DM2 no sería más que un riesgo residual que en nada influiría en el RCV global.

**Sattar N, Preiss D, Murray HM, Welsh P, Buckley BM, de Craen AJ, SeshasaiSR, McMurray JJ, Freeman DJ, Jukema JW, et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet. 2010 Feb 16.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)61965-6/fulltext
**Cannon CP. Balancing the benefits of statins versus a new risk-diabetes. Lancet. 2010 Feb 16.